Der Pfarrsprengel Rühstädt liegt im Südwesten des Kirchenkreises Prignitz und wird im Süden durch die Elbe und Sachsen-Anhalt begrenzt.
Zum Pfarrsprengel gehören die folgenden Kirchengemeinden mit den Orten:
| Kirchengemeinde an Elbe und Karthane: | Abbendorf, Bälow, Rühstädt, Gnevsdorf, Groß Lüben, Hinzdorf, Klein Lüben |
| Kirchengemeinde Legde-Roddan: | Legde, Roddan |
| Kirchengemeinde Lennewitz: | Lennewitz |
| Kirchengemeinde Quitzöbel: | Quitzöbel |